Preguntas Frecuentes sobre ISAPRE

Una ISAPRE es una institucion privada que administra tu cotizacion de salud y ofrece planes con distintas coberturas y beneficios.

Recibe tu cotizacion legal de salud y la aplica al plan que contrates. Si el plan cuesta mas que tu cotizacion, pagas la diferencia.

FONASA es el sistema publico de salud e ISAPRE corresponde al sistema privado.

Si, puedes cambiarte a FONASA siguiendo el procedimiento correspondiente.

Depende de tu edad, renta, estado de salud, cargas familiares y las clinicas donde deseas atenderte.

La mejor opcion depende de tus necesidades medicas, presupuesto y preferencias de atencion.

La mejor cobertura depende del plan y de las prestaciones que necesites.

Cada ISAPRE tiene convenios diferentes con clinicas y centros medicos.

Conviene un plan con buena cobertura para cargas familiares y hospitalizaciones.

Los trabajadores independientes acceden a los mismos planes que los dependientes. La diferencia esta en que la cotizacion se calcula sobre la renta declarada anualmente.

Es recomendable comparar coberturas, costos y beneficios especificos.

Muchos jovenes optan por planes con menor costo y buena cobertura ambulatoria.

Compara precio, cobertura, red de clinicas, topes y beneficios adicionales.

Analiza el costo, la cobertura y las clinicas donde deseas atenderte.

Evalua el precio, la cobertura, la red medica, los topes y los beneficios adicionales.

Si, un asesor puede comparar distintas alternativas segun tus necesidades.

Solo debes contratar un nuevo plan y la nueva ISAPRE generalmente gestiona el cambio por ti.

El cambio normalmente se hace efectivo el primer dia del mes siguiente o segun la fecha indicada en el contrato.

Si, siempre que cumplas con las condiciones legales y contractuales vigentes.

Generalmente cedula de identidad, antecedentes laborales y, en algunos casos, declaracion de salud.

Si, muchas ISAPRE permiten realizar todo el proceso de contratacion en linea.

Puedes solicitar una cotizacion entregando datos como edad, renta y grupo familiar.

Depende del plan, tu cotizacion, edad, cargas familiares y cobertura elegida.

Tu 7% obligatorio se destina al pago del plan contratado.

Solo si el valor del plan supera el monto de tu cotizacion obligatoria.

Se considera tu cotizacion, el plan elegido y las personas que seran beneficiarias.

Dependiendo del plan, cubre consultas, examenes, hospitalizaciones, cirugias y otros beneficios.

Depende de la red de prestadores y convenios incluidos en tu plan.

Si, aunque la cobertura puede variar segun si el profesional tiene convenio.

Varia segun el plan y el prestador donde te atiendas.

Cada plan establece porcentajes de cobertura y topes distintos.

Si, siempre que esten contempladas en las coberturas del plan.

Si, segun las condiciones y porcentajes definidos en el plan.

Algunos planes incluyen beneficios o convenios para medicamentos.

Si, la cobertura depende del plan y del centro asistencial.

Muchos planes consideran cobertura para consultas y tratamientos de salud mental.

Si, aunque las coberturas y beneficios dependen del plan contratado.

Algunos planes incluyen beneficios dentales o convenios especiales.

La CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastroficas) es un beneficio que ofrecen algunas ISAPREs para financiar hasta el 100% de los gastos derivados de enfermedades de alto costo, una vez que pagas un deducible anual.

Funciona con un deducible anual fijo: tu pagas un monto equivalente a 30 cotizaciones pactadas (con tope de 126 UF). Una vez cubierto ese deducible, la ISAPRE financia el 100% de los gastos relacionados con tu condicion catastrofica por el resto del año, sin tope. Si hay mas de una enfermedad catastrofica o mas de un beneficiario, el deducible sube a 43 cotizaciones con tope de 181 UF.

Banmedica, Vida Tres, Consalud, Colmena Golden Cross, Nueva Masvida, Isalud, Cruz Blanca y Esencial. No todas las ISAPREs la incluyen, por lo que es importante verificarlo al momento de comparar planes.

Debes activarla apenas te diagnostiquen una enfermedad cuyo tratamiento represente un gasto catastrofico (alto costo). La CAEC no es automatica ni retroactiva: tienes que solicitarla formalmente en tu ISAPRE antes de iniciar el tratamiento.

Cubre hospitalizaciones, cirugias y procedimientos ambulatorios de alto costo (como quimioterapia, radioterapia o dialisis) relacionados con la enfermedad catastrofica, siempre que te atiendas en la Red CAEC de tu ISAPRE dentro de Chile.

No cubre enfermedades preexistentes no declaradas, patologias GES/AUGE (que tienen su propia garantia de cobertura), procedimientos esteticos, tratamientos experimentales ni atenciones realizadas fuera de la Red CAEC.

No. Cada ISAPRE tiene su propia Red CAEC de prestadores designados. Si te atiendes fuera de esa red, la cobertura no aplica. En caso de urgencia con riesgo vital, puedes activarla y la ISAPRE debe derivarte a un prestador de su red en un plazo de 2 dias habiles.

La cobertura normal funciona con copagos porcentuales (ej. 80% en clinica, 90% en hospital) y tiene topes anuales. La CAEC, en cambio, tras pagar un deducible fijo, cubre el 100% de los gastos por el resto del año sin tope. Es una proteccion financiera adicional para casos extremos que tu plan base no alcanza a cubrir.

Si te hospitalizas de urgencia en un prestador de la Red CAEC, tienes 48 horas para dar aviso a tu ISAPRE. Si ingresas a un establecimiento fuera de la Red CAEC, debes avisar de inmediato para que la ISAPRE gestione tu derivacion a un centro de su red.

Si, si cumple con los requisitos establecidos por la normativa vigente.

Si, puedes agregarlos como beneficiarios del plan.

Depende del plan y de las caracteristicas de cada beneficiario.

Son enfermedades o condiciones de salud que existian antes de contratar el plan.

Si, es obligatorio declarar todas las enfermedades o condiciones de salud que tengas al momento de afiliarte. La ISAPRE usa esta informacion para definir las condiciones de tu plan.

Dependera de la normativa vigente y de las condiciones aplicables al momento de contratar.

Si, aunque es importante revisar las condiciones y coberturas antes del cambio.

Depende de la situacion particular y de la normativa vigente.

Algunas incluyen telemedicina, descuentos en farmacias, seguros y programas preventivos.

Si, muchas ofrecen consultas medicas virtuales como beneficio.

Varias cuentan con convenios que entregan descuentos en medicamentos.